医生，放疗科究竟是内科还是外科呢？ 放疗科既不是内科也不是外科，更不是医技科室，放疗科是放射肿瘤科，一个比较特殊的临床科室。 既然不是外科，那你们放疗为什么还要用刀？ 其实，用于放疗的很多设备从定位到照射都非常精准，可以将不同方向上的射线精准聚焦在肿瘤上；肿瘤周围的正常组织受照剂量低、损伤小。就像我们平时使用放大镜，可以将太阳光聚焦起来并点燃火柴头，火柴头以外的区域几乎没有影响。也就是说，有些放疗设备精准杀灭肿瘤的效果，就像外科医生拿着手术刀将肿瘤精准切除的效果一样。所以，人们才会把这些放疗设备称之为“什么什么刀”。 早在六七十年前，就有人提出了“立体定向放射外科”的概念，“立体定向放射外科”实际上最先用于伽玛刀（Gamma Knife）治疗头颅内病变。“立体定向放射外科”是一个组合词，病人头部装上立体的金属框架用于固定头颅，并利用金属框架的三维坐标进行定位，这是早期的“立体定向”概念；“放射外科”的意思是利用放射线精准摧毁头颅内病灶，达到外科手术切除的效果。放射线照射头颅内的病变，要想实现手术切除的效果，又离不开“立体定向”。把“立体定向”和“放射外科”组合起来，就称之为“立体定向放射外科”。 有趣的是，放疗用的伽玛刀其实是神经外科医生发明的，大名鼎鼎的瑞典医生Lars Leksell。 伽玛刀将一两百颗钴-60放射源产生的伽玛射线精准地聚焦在肿瘤上，在不打开患者头颅的情况下，就可以实现一次高剂量的照射，消除颅内的病变。随着伽玛刀应用范围越来越广，体部的肿瘤也开始使用伽玛刀来进行照射，但治疗优势没有托姆刀和射波刀那么突出，尤其是体部运动器官上的肿瘤。 托姆刀又称“TOMO刀”，全称是螺旋断层放射治疗系统，英文全称是“Tomotherapy”，“TOMO刀”是取了英文全称的前四个字母的缩写，是螺旋断层的意思，它的照射方式就像把肿瘤切成片一样，一片一片地进行照射。 那为什么可以把它称为“刀”呢？这要得益于它的精准，因为在这台机器上，治疗机头可以围绕人体进行360度的旋转，治疗机头不仅可以出“强光”进行治疗，还可以出“弱光”进行CT扫描。每次治疗前都给患者进行一次“弱光”CT扫描来对准肿瘤的位置，然后再进行猛烈“轰击”，实现对肿瘤单次大剂量的照射。 另外，通过治疗计划的设计，可以让肿瘤外围的正常组织受照剂量迅速跌落，实现肿瘤治疗效果就像手术刀切除一样。 下面给大家举个例子！ 肝癌这个肿瘤坏蛋分子很聪明，它会随着呼吸在不停地移动，躲避着轰炸。而托姆刀治疗肝癌，通过结合有效的呼吸运动管理手段，可以尽最大可能减少误伤无辜，并对肝内癌肿进行精准致命“打击”，癌肿遭受轰炸后的效果真的就像被手术刀切除一样。 不必多说，一言不合就斗图！ 不过，托姆刀治疗肝癌时，肿瘤坏蛋分子在不停地移动，躲避着轰炸，要想歼灭它，实际上还是会误伤少部分无辜。那能不能精准锁定目标，不管肿瘤怎么跑，导弹都可以牢牢追着它打？有！就是射波刀。放疗设备
伽玛刀
托姆刀
射波刀
射波刀英文名字是“Cyber knife”，也有人称它为“赛博刀”。其实就是根据“Cyber”这个单词发音来起的名字。射波刀这台机器相对小巧，但这家伙很灵活，有很多关节，这些关节活动自如。另外，浓缩就是精华，别看它长得小巧，低着头不说话，但它很聪明，是一个智商极高的智能机器人，更是狠角色。它手臂上可以举着火炮，牢牢地追着奔跑的肿瘤进行轰击，不误伤无辜。这就是射波刀治疗肝癌的原理和优势。
其实，放疗还有很多其他的“刀”，比如陀螺刀、速锋刀。都是名副其实的“刀”哥。名字敢带“刀”的，它们动起手来都不含糊，单次剂量大，照射次数少，“刀刀”致肿瘤的命。
另外，我们一开始提到的放大镜聚焦太阳光很容易把火柴头点燃，为什么不容易把火柴梗点燃呢？这实际上就是我们平常说的所谓不同癌和组织的放疗敏感性，火柴头很敏感，一点就着；火柴梗就算把正午的太阳光聚焦起来烤它，也没法点燃烧毁。那如果有的肿瘤长得跟火柴梗似的，就真的点不着它，拿它没办法了吗？呵呵，怎么会没有！直接向它扔颗“原子弹”，这就是质子重离子放疗。